科室 RX · 5 项行动 · 修订 2026-08-31
科室 RX · 碳账本
吸入器碳足迹。
一支定量吸入器里，抛射剂的碳排放比药物本身还重。换干粉是全医学界最大的处方杠杆——如今又与欧盟 PFAS 立法正面相撞。
146吨
符合条件的患者全量换干粉的年减排
CMRO 2026
3.5%
NHS 排放中仅吸入器就占的比例
英格兰 NHS
2026
欧盟 PFAS 立法可能重排全部抛射剂供应
Pulmonary Therapy
账本 · RX
每项行动，都有等级。
证据等级跟着每个数字走。点开出处，看到数字背后的研究。
| 编号 | 行动 | 证据 | CO₂e/年 |
|---|---|---|---|
| ACT-031 | 符合条件的哮喘患者 MDI 换干粉 吸入器换药项目 — Current Medical Research and Opinion 2026, DOI 10.1080/03007995.2026.2628120 |
科室实测 | 146 吨/年 |
| ACT-032 | 先读 IRIS 共识，平衡换药与药物可及 IRIS 行动呼吁 — European Respiratory Journal 2026, DOI 10.1183/13993003.01873-2025 |
科室实测 | 决策依据 |
| ACT-033 | 向处方团队通报 PFAS 立法时间表 全球 pMDI 与 PFAS — Pulmonary Therapy 2026, DOI 10.1007/s41030-026-00362-1 |
队列/建模 | 决策依据 |
| ACT-034 | 用风险/收益框架与患者沟通 MDI→DPI 风险与收益 — Pulmonary Therapy 2026, DOI 10.1007/s41030-026-00355-0 |
队列/建模 | 定性 |
| ACT-035 | 药房回收旧吸入器 CMRO/Frontiers 综述回收章节 — 见科室出处 |
本地估算 | 估算 |
等级说明：A，同行评议的科室级实测；B，队列研究或已发表的建模；C，合理估算，需本地审计校准。减排量按英格兰地区平均医疗机构口径，另有说明除外。
数据说话
数字显示了什么。
先看病，再看碳
病情不需要，就不换药。
这一页列的每一条，都先过这道门。
本页那个反例已经说明一切：不管病情、一刀切换干粉的政策，把预期省下的碳 65–70% 又赔了回去——全赔在病情恶化上。能让病情稳住的那个吸入器，就是最低碳的吸入器。审核病人适不适合换药，不是减碳路上的手续，它本身就是减碳。
案例研究
反例，如实呈上。
2026 年一项覆盖英/瑞/丹三国的建模研究了非临床驱动的干粉换药政策，发现实际节省远小于预期：病情控制变差导致的急性加重抵消了 65–70% 的预期节省——而一旦新一代抛射剂定量吸入器上市（2026 起），继续强制换药反而让总排放翻 12–13 倍。先审病情再换药这道关，不是走过场——省碳的账能不能成立，全看它。
Current Medical Research and Opinion 2026 · DOI 10.1080/03007995.2026.2628120
常见问题
问与答。
吸入器这块占多大？
定量吸入器的抛射剂是基层处方排放的最大单项；2022 年 pMDI 占全球吸入器使用的 77.3%，在 51/55 个有数据的国家超过一半。这个账，得算到国家头上才有分量。
所有符合条件的患者都该换吗？
符合的应该换——项目实测约 146 吨 CO₂e/年（英格兰平均机构）。但一刀切「所有患者都换」，省碳的账就翻车了——上面的反例摆在那。IRIS 共识和那套「先看风险再换药」的做法，就是为这种情况准备的。
欧盟 PFAS 新规会改变什么？
立法可能强制抛射剂重新配方，与临床偏好无关。Pulmonary Therapy 那篇分析列了各国哪些 pMDI 还能买到——药事委员会做 2027 计划前该读它。
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