科室 OT · 5 项行动 · 修订 2026-08-31
科室 OT · 碳账本
手术室。
一间手术室的排放，能顶一小队轿车。麻醉气体、一次性钢械、凌晨两点空房间里照转的层流——审计在这里回本最快。
25%
一所急性病医院约四分之一的碳足迹出自手术室
NHS 建模
188吨
全院停用地氟烷（改用七氟烷）的年减排量
BJA 2025
2640倍
地氟烷的全球增温潜势，相对 CO₂
2026 综述
账本 · OT
每项行动，都有等级。
证据等级跟着每个数字走。点开出处，看到数字背后的研究。
| 编号 | 行动 | 证据 | CO₂e/年 |
|---|---|---|---|
| ACT-011 | 择期手术停用地氟烷，改用七氟烷 科室绿色麻醉干预效果 — British Journal of Anaesthesia 2025, DOI 10.1016/j.bja.2025.03.038 |
科室实测 | 188 吨/年 |
| ACT-013 | 氧化亚氮管道打压查漏，源头修复 圣乔治医院氧化亚氮泄漏调查 — Anaesthesia & Intensive Care 2026, DOI 10.1177/0310057x251379095 |
科室实测 | 视漏点而定 |
| ACT-012 | 全面转静脉麻醉前，先做经济性建模 挥发性→静脉麻醉转换的成本效益 — Anaesthesia 2026, DOI 10.1111/anae.70111 |
队列/建模 | 视方案而定 |
| ACT-014 | 再订氧化亚氮前，先量清轮换报废量 氧化亚氮轮换报废量化 — Anaesthesia Reports 2026, DOI 10.1002/anr3.70086 |
队列/建模 | 视用量而定 |
| ACT-015 | 加入或复制系统性可持续麻醉项目 可持续麻醉项目 — Healthcare (Basel) 2026, DOI 10.3390/healthcare14030300 |
队列/建模 | 体系级 |
等级说明：A，同行评议的科室级实测；B，队列研究或已发表的建模；C，合理估算，需本地审计校准。减排量按英格兰地区平均医疗机构口径，另有说明除外。
数据说话
数字显示了什么。
先看病，再看碳
麻醉药跟着病人的气道走，不跟着大气走。
这一页列的每一条，都先过这道门。
地氟烷没有被一刀切。188 吨的省碳账，只算在「换药不影响疗效」的择期手术上。哪天七氟烷会影响到麻醉深度、苏醒质量或安全，碳的账立刻翻篇：这份账本只评药怎么选，不评手术台边医生怎么判断。
案例研究
案例：圣乔治医院，2021 年。
采购单上写着买了 112 万升氧化亚氮（笑气），可临床上顶多用得掉 80 万升——多出来的 28% 在管道里漏了好些年，从来没人打过压测漏。查起来一共四步：对采购账 → 估临床用量 → 找差额 → 给管道打压。只要有管道供气的医院，都能照着做一遍。账单看不出漏气，这套办法能把它揪出来。
Anaesthesia & Intensive Care 2026 · DOI 10.1177/0310057x251379095
常见问题
问与答。
为什么盯着地氟烷？
它吸热的本事是二氧化碳的 2640 倍，耗的新鲜气体流量还是七氟烷的 3 倍左右。同一场麻醉（按建模算）：用地氟烷排 209.2 公斤 CO₂e，用七氟烷只排 9.8 公斤——光换药就是 21 倍的差距，工作流程还没动呢。
静脉麻醉（TIVA）比七氟烷更值得换吗？
论碳排放是的（每台 2.0 对 9.8 公斤），但经济账得说实话：每多省一吨要多花 416 英镑，而英国的碳价才 41.84 英镑——贵了十倍。这条是 B 级证据：先在自己医院算一遍账，再决定推不推。
科室级项目实际能减多少？
13 个已经做起来的项目的汇总研究：科室麻醉排放平均降了 75.2%。这不是口号，是做完之后实打测量出来的数。
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